Uso y percepción del personal de salud sobre una aplicación móvil para la valoración geriátrica integral / Healthcare personnel use and perception of a mobile application for a comprehensive geriatric assessment / Uso e percepção do pessoal de saúde de um aplicativo móvel para avaliação geriátrica ampla

Introducción. Existe poca evidencia que sustente la utilidad del uso de aplicaciones móviles en la atención del adulto mayor. GeriatriApp es una aplicación creada para dispositivos Android que busca facilitar al profesional de salud la realización de la valoración geriátrica integral (VGI) e integra la evaluación funcional, nutricional, cognitivo, emocional, farmacológico, fragilidad y sarcopenia. El objetivo del presente estudio es evaluar la utilidad percibida entre los usuarios de la App al momento de realizar la VGI, así como el efecto en la toma de decisiones y evaluar posibles diferencias entre el personal de salud. Metodología. Estudio descriptivo de corte trasversal, tipo encuesta entre usuarios de GeriatriApp, se indaga por aspectos demográficos, educativos y de percepción de utilidad de la App. Resultados. Se analizaron 228 encuestas. El 29% fueron médicos especialistas, 18% médicos generales, 17% estudiantes de medicina y 12% médicos residentes. El grupo de edad con mayor frecuencia de uso de la App se encuentra entre 20 y 30 años (39%). El principal escenario de práctica profesional fue el hospitalario (40.1%), seguido de atención primaria (31.6%). El 63% utilizó la App entre 1 y 5 veces por semana. Durante el análisis estadístico no se encontró diferencia significativa en la frecuencia de uso según la edad (p = 0.631), ni el nivel de formación (p = 0.749). Para el 98% de los encuestados la App facilitó la práctica clínica profesional y la toma de decisiones, y en el 99% permitió identificar problemas en el adulto mayor en menor tiempo. Discusión. La aplicación estudiada tuvo un alcance internacional, lo que demuestra el potencial de este tipo de tecnologías. La mayor cantidad de usuarios fueron menores de 30 años, posiblemente explicado por su mayor contacto y experiencia con la tecnología móvil. No se encontraron diferencias en la frecuencia de uso según la edad, un hallazgo inesperado respecto a otros estudios. La percepción favorable de la aplicación parece estar secundada por su gratuidad, la utilidad de sus herramientas y una interfaz de uso sencilla. Conclusiones. GeriatriApp tiene una percepción favorable de utilidad entre el personal de la salud, permite realizar una valoración geriátrica en corto periodo de tiempo, facilita atención y toma de decisiones en el adulto mayor. Los resultados sugieren su utilidad en escenarios hospitalarios, atención primaria, centros de rehabilitación y hogares geriátricos.

Introduction. There is little evidence supporting the usefulness of mobile applications in senior care. GeriatriApp is an application created for Android devices to assist health professionals in performing the comprehensive geriatric assessment (CGA). It integrates functional, nutritional, cognitive, emotional, pharmacological, frailty, and sarcopenia assessment. The aim of the present study is to evaluate the perceived usefulness of the App by its users when performing the CGA, as well as its effect on decision-making and to evaluate possible differences among healthcare personnel. Methodology. This survey-type descriptive cross-sectional study surveys GeriatriApp users, considering aspects like demographics, education, and the App's perceived usability. Results. A total of 228 surveys were analyzed, of which 29% involved specialist physicians, 18% general practitioners, 17% medical students, and 12% resident physicians. The age group with the highest frequency of App use was between 20 and 30 years old (39%). The main professional practice setting was the hospital (40.1%), followed by primary care (31.6%). Sixty-three percent of the surveyed used the App between 1 and 5 times per week. The statistical analysis showed no significant difference in the frequency of use according to age (p = 0.631) or education level (p = 0.749). For 98% of the respondents, the App facilitated professional clinical practice and decision making, and, for 99%, it allowed identifying problems in the seniors in less time. Discussion. The application studied has an international scope, demonstrating this technology's potential. The largest number of users were under 30, possibly because of their greater interaction and experience with mobile technology. No differences were found in the frequency of use according to age, an unexpected finding regarding other studies. The application's favorable perception seems to rely on the fact that it is free of charge, the tool's usability, and its user-friendly interface. Conclusions. GeriatriApp has a favorable perception of usefulness among health personnel, allows a geriatric assessment in a shorter period, and facilitates care and decision-making regarding seniors. The results suggest its usefulness in hospital settings, primary care, rehabilitation centers, and nursing homes.

Introdução. Existem poucas evidências para apoiar a utilidade do uso de aplicativos móveis no atendimento dos idosos. GeriatriApp é um aplicativo criado para dispositivos Android que visa facilitar ao profissional de saúde a realização da avaliação geriátrica ampla (AGA) e integra a avaliação funcional, nutricional, cognitiva, emocional, farmacológica, fragilidade e sarcopenia. O objetivo deste estudo é avaliar a utilidade percebida pelos usuários do App no momento da realização da AGA, bem como o efeito na tomada de decisão, também avaliar possíveis diferenças entre os profissionais de saúde. Metodologia. Estudo transversal descritivo, tipo enquete entre usuários do GeriatriApp, consultando aspectos demográficos, educacionais e de percepção de utilidade do App . Resultados. Foi analisado um total de 228 enquetes. 29% eram médicos especialistas, 18% clínicos gerais, 17% estudantes de medicina, e 12% residentes. O grupo etário com maior frequência de utilização do App tem entre 20 e 30 anos (39%). O principal cenário de prática profissional foi o hospital (40.1%), seguido da atenção básica (31.6%). De outro lado, 63% usaram o aplicativo entre 1 e 5 vezes por semana. Durante a análise estatística, não foi encontrada diferença significativa na frequência de uso em função da idade (p = 0.631), nem do nível de educação (p = 0.749). Para 98% dos entrevistados, o App facilitou a prática clínica profissional e a tomada de decisões, e para 99% permitiu identificar problemas nos idosos em menos tempo. Discussão. O aplicativo estudado teve um alcance internacional, o que mostra o potencial desse tipo de tecnologia. O maior número de usuários tinha menos de 30 anos, possivelmente explicado pelo maior contato e experiência com a tecnologia móvel. Não foram encontradas diferenças na frequência de uso de acordo com a idade, uma descoberta inesperada em comparação com outros estudos. A percepção favorável do aplicativo parece apoiar-se na sua gratuidade, na utilidade das suas ferramentas e numa interface amigável. Conclusões. O GeriatriApp tem uma percepção favorável de utilidade entre os profissionais de saúde, permite uma avaliação geriátrica em um curto período de tempo, facilita a tomada de decisão e o atendimento ao idoso. Os resultados sugerem sua utilidade em ambientes hospitalares, atenção básica, centros de reabilitação e lares geriátricos.

Manejo quirúrgico de la válvula nasal en apnea obstructiva del sueño: reporte de casos / Surgical management of the nasal valve in obstructive sleep apnea: case reports

Objetivo: Valorar el manejo quirúrgico de la válvula nasal en la apnea obstructiva del sueño. Diseño y Métodos: Serie de casos, con seguimiento a pacientes con apnea obstructiva del sueño manejados en el Hospital Militar Central de Bogotá, con reconstrucción de válvula nasal. Resultados: Un total de 7 casos, 5 con colapso dinámico de ambas válvulas nasales y 2 con colapso estático de válvula nasal interna. Cinco casos presentaron una reducción significativa de la puntuación en la escala NOSE y en la escala somnolencia de Epworth. La mejoría subjetiva en la adherencia se presentó en 3 de 4 pacientes usarios dispositivos de presión positiva. Conclusión: Proponemos el manejo quirúrgico de la válvula nasal como parte fundamental del tratamiento de la apnea obstructiva del sueño, dado que mejora la sintomatología y la calidad de vida; así como la mejor adherencia a los dispositivos de presión positiva.

Objective: To evaluate the surgical management of the nasal valve in sleep apnea. Design and Methods: Case series, follow-up of patients with sleep apnea undergoing nasal valve surgery at the Hospital Militar Central, Bogotá. Results: A total of 7 cases, 5 with dynamic collapse of both nasal valves and 2 with static collapse of internal nasal valve. Five cases had a significant reduction of the score on the NOSE scale and the Epworth sleepiness scale. 3 of 4 cases had an improvement in the adherence of positive pressure devices. Conclusion: We propose the surgical management of the nasal valve as a fundamental part of the obstructive sleep apnea treatment, because it improves the symptomatology and the quality of life, as well as the subjective adherence to positive pressure devices.

Importancia de la valoración geriátrica integral en el manejo de pacientes con cáncer / Importance of comprehensive geriatric assessment in the management of patients with cancer

Los pacientes ancianos representan un porcentaje significativo de la población que padece enfermedades oncológicas, llevando a un desafío en la toma de decisiones. Esto debido a que las escalas de valoración funcional que tradicionalmente se emplean en oncología como el índice de Karnofsky o el estado funcional del Eastern Cooperative Oncology Group dejan de lado condiciones como la fragilidad, el deterioro cognitivo, la depresión y la dependencia en actividades de la vida diaria que predicen una menor tolerancia al tratamiento médico y están asociadas con mayor mortalidad. El objetivo del presente estudio fue evaluar la importancia de la valoración geriátrica integral en estos pacientes, en el sentido que permite el diseño de planes integrales de cuidado y rehabilitación, obligando a la vinculación de los geriatras en los equipos multidisciplinarios que manejan patología tumoral. Existen instrumentos como el Vulnerable Elders Survey 13 con suficiente sensibilidad que permiten en corto tiempo poder identificar aquellos ancianos que se beneficiarán de una valoración más amplia para decidir su mejor tratamiento.

Elderly patients represent a significant percentage of the population suffering from oncological diseases, leading to a challenge in making decisions. That since functional assessment scales traditionally used in oncology as the Karnofsky performance status and Eastern Cooperative Oncology Group fail side conditions such as frailty, cognitive impairment, depression and dependence in activities of daily living that predict a reduced tolerance to medical treatment and are associated with higher mortality. Comprehensive geriatric assessment covers each of these aspects and allows the design of comprehensive plans of care and rehabilitation, forcing the involvement of geriatricians in the multidisciplinary teams that manage these patients. There are tools such as the Vulnerable Elders Survey 13 with sufficient sensitivity to allow in short time to identify those elderly who will benefit from a broader assessment to determine their best treatment.

Effect of prolonged strenuous exercise on endothelial function in non-elite runners / Efeito de exercício extenuante e prolongado sobre a função endotelial em corredores não elite

Background: Prolonged exercise has been shown to result in an acute depression in endothelial function. However, little is known about the effect of this type of exercise in non-ekite runners. Objective: To determine the impact of prolonged strenuous exercise on endothelial function in non-elite runners. Methods: Nine males participating as recreatuional runners (age: 49,5 + ou -5.1y) at the Santiago of Cali Half-marathon (21.097m) were studied. Endothelium dependent femoral artery flow-mediated dilatation (FA-FMD) was evaluated one day before the race and at 1h, 24h, 48h, and 6 days after finishing the half-marathon. Results: A decrease on FA-FMD was observed at 1h after Half-marathon, followed by a non-significant recovery trend starting at 24h up to 6 days after the race. Increase in the posthyperemic diameter of the femoral artery was observed at 1h after race ending, with a trend to baseline values in subsequent measures. Conclusion: Femoral artery diameter increased after prolonged running could explain the reduction of FAFMD. More studies with larger sample size are needed to determine the effects of prolonged running on femoral artery endothelial function.

Fundamentos: O exercício prolongado tem se mostrado resultar em uma depressão aguda da função endotelial. No entanto, pouco se sabe sobre o efeito desse tipo de exercício em corredores não elite. Objetivos: Determinar o impacto do exercício prolongado e extenuante sobre a função endotelial em corredores não elite. Métodos: Foram estudados nove homens participando como corredores de lazer (idade: 49,5±5,1 anos) na Meia-Maratona de Santiago de Cali (21,097m). A dilatação fluxomediada endotélio-dependente da artéria femoral (DFMAF) foi avaliada um dia antes da corrida e em 1h, 24h, 48he em 6 dias depois de completar a Meia-Maratona. Resultados: Um decréscimo foi observado na DFM-AF 1h depois da Meia-Maratona, seguido por uma tendência à recuperação não significativa, começando em 24h e em6 dias depois da corrida. Um aumento no diâmetro póshiperêmico da artéria femoral foi observado 1h depois do final da corrida, com uma tendência a atingir valores de base nas medidas subsequentes. Conclusão: O diâmetro da artéria femoral aumentado depois de uma corrida prolongada poderia explicar a redução no DFM-AF. Estudos adicionais com amostras maiores são necessários para determinar os efeitos de corridas prolongadas sobre a função endotelial da artéria femoral.

Adverse drug reactions in internal medicine units at a university hospital: a descriptive pilot study / Reacciones adversas a medicamentos en salas de medicina interna de un hospital universitario: estudio descriptivo piloto

Introduction: Adverse drug reactions (ADRs) are an important cause of morbidity and mortality among hospitalized patients.Objectives: This study was designed to describe the frequency, severity, and causality of ADRs in internal medicine units at a third-level university hospital.Materials and methods: A descriptive study was performed at internal medicine units, by means of a structured format, review of clinical records, and interview of hospitalized patients. The Naranjo algorithm was applied to patient adverse events to define causality. Additionally, ADRs were classified according to the Rawlins and Thompson criteria.Results: One hundred patients (50 men and 50 women) were included in the study. Ninety nine (99) adverse events were found among the patients. The Naranjo algorithm was applied to adverse events, resulting in twenty nine (29) probable ADRs, twenty (20) possible ADRs and fifty (50) doubtful ADRs. Cardiovascular drugs and antibiotics were the most frequent therapeutic groups associated with ADRs. In addition, two preventable medication errors were identified.Conclusions: Frequency of ADRs was similar to the number reported in other studies in internal medicine units. It is necessary to systematize efforts of pharmacological surveillance in hospital wards, toward an opportune detection and prevention of ADRs.

Introducción: Las reacciones adversas a medicamentos (RAM) son una importante causa de morbilidad y mortalidad en pacientes hospitalizados.Objetivos: Este estudio se diseñó para describir la frecuencia, severidad y causalidad de las RAM en las salas de Medicina Interna de un hospital universitario de tercer nivel.Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo en las salas de hospitalización de Medicina Interna, con un formato estructurado, revisión de historia clínica y entrevista a los pacientes. Para definir causalidad, se aplicó el algoritmo de Naranjo a los eventos adversos de los enfermos. Además, se clasificaron las RAM de acuerdo con los criterios de Rawlins y Thompson.Resultados: En el estudio se incluyeron 100 pacientes (50 hombres y 50 mujeres). Se informaron 99 sucesos adversos; con el algoritmo de Naranjo se clasificaron como RAM probables (n=29), RAM posibles (n=21) y RAM dudosos (n=49). Los medicamentos cardiovasculares y los antibióticos fueron los grupos terapéuticos más relacionados con efectos adversos. Se descubrieron dos errores de medicación prevenibles.Conclusiones: La frecuencia que se encontró de estas reacciones adversas fue similar a la que informaron otras investigaciones en servicios de Medicina Interna. Es necesario sistematizar los esfuerzos de fármaco-vigilancia hospitalaria para prevenir y evitar oportunamente las RAM.

Implementación de la técnica en órgano aislado vascular como herramienta para la validación de plantas medicinales: estudio del efecto vasodilatador de la Salvia scutellarioides / Implementation of the technique in isolated organ vascular as tool for the validation of medicinal plants: study of the vasodilator effect of the S. scutellarioides

Introducción: La Salvia scutellarioides es una planta con efecto antihipertensivo y diurético. En este estudio se evalúa su efecto vasodilatador con la técnica de órgano aislado vascular. Objetivos: Estandarizar la técnica de órgano aislado vascular y estudiar el efecto de S. scutellarioides en la vasoconstricción por estimulación de receptores alfa 1. Metodología: Se colocaron anillos de aorta de rata en un equipo de baño de órganos (BIOPAC®) a una temperatura de 37oC y burbujeo constante de gas carbógeno. Los cambios en la tensión se registraron con un transductor de tensión isométrica y un equipo de adquisición de datos. En la estandarización, se realizaron seis curvas de concentración-tensión con fenilefrina a las horas 1, 3 y 5, para determinar la tensión máxima (TM) y la concentración efectiva 50 (EC50). Finalmente, se obtuvieron curvas de concentración-tensión para fenilefrina con S. scutellarioides a una concentración de 10 mg/dl y 20 mg/dl. Resultados: En la estandarización de la técnica no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la TM y la EC50 para fenilefrina en la primera, tercera y quinta horas. La administración de S. scutellariodes ocasionó una disminución concentración dependiente de la TM sin cambios en la EC50. Discusión: La técnica de órgano aislado implementada es viable hasta por cinco horas y no ocasiona desensibilización de receptores alfa 1. La disminución de la TM por la S. scutellarioides se explica por un efecto de tipo a1 antagonista no competitivo. Se requieren estudios para aislar principios activos que permitan iniciar ensayos clínicos fase I en los seres humanos.

Introduction: Salvia scutellarioides is a plant with antihypertensive and diuretic properties. In this study, its vasodilator effect is evaluated using the isolated organ technique. Objectives: To standardize the isolated vascular organ, and to study the effect of S. scutellarioides in vasoconstriction by alfa 1 receptors stimulation. Methodology: Rat aortic rings were placed in an organ bath equipment (BIOPAC®), at 37o C temperature and constant carbogen gas bubbling. Tension changes were registered with an isometric tension transducer and data acquisition equipment. During the standardization, six curves of concentration-tension with phenylephrine at 1, 3 and 5 hours were registered, in order to determine maximum tension (TM), and the effective concentration 50 (EC50). Finally, three concentration-tension curves were obtained for phenylephrine with S. scutellarioides at a concentration of 10 mg/dl and 20 mg/dl. Results: During the technique standardization, no statistically significant differences were found in TM for phenylephrine at 1, 3 and 5 hours. The administration of S. scutellarioides produced a TM dose dependent reduction with no EC50 changes. Discussion: The implemented isolated organ technique is viable up to 5 hours, and does not produce alfa 1 receptors desensibilization. The TM diminution by S. scutellarioides is explained by a non competitive alfa 1 antagonism effect. Studies to isolate active principles for allowing the initiation of phase I human clinical trials are required.

Ausencia de correlación entre las cifras tensionales, el daño de órgano blanco y la presencia de retinopatía en el modelo animal de hipertensión con L-NAME: ¿son necesarios nuevos modelos animales en hipertensión arterial? / Lack of association between blood pressure, target organ damage and retinopathy in the L-NAME rat hypertension model: are new animal models of hypertension required?

La comunidad científica nacional e internacional utiliza ampliamente modelos animales de hipertensión para el estudio de posibles fármacos antihipertensivos. Sin embargo, algunas de las complicaciones de la hipertensión arterial no se expresan por completo en los modelos animales. En este artículo se presenta la falta de correlación de las cifras tensionales con la retinopatía, en el modelo de ratas hipertensas por L-NAME. Además, plantea interrogantes con respecto al desarrollo de nuevos modelos animales de hipertensión, mejor correlacionados con la hipertensión humana y que permitan predecir con mayor certeza los efectos de un medicamento antihipertensivo en los seres humanos.

Animal models of hypertension are widely used by the national and international scientific community to study potential antihypertensive drugs. Nevertheless, some of the hypertension complications are not completely expressed in animal models. In this article  the lack of blood pressure and retinopathy correlation in the L-NAME hypertensive rat model is presented. Furthermore, questions related to the development of new animal hypertension model, with a better correlation to human hypertension that would allow a more certain prediction regarding the effects of an antihypertensive drug are posed.

Efecto diurético de la especie Salvia scutellarioides en ratas / Diuretic effect of an infusion of the herbal plant, Salvia scutellarioides, in rats

Introducción. En la medicina tradicional colombiana se usa la infusión de toda la planta llamada "mastranto" u "oreja de perro" ( Salvia scutellarioides) por sus efectos antihipertensivos y diuréticos. Hasta ahora no se han hecho estudios experimentales para validar los efectos reportados. Objetivos. Determinar el efecto de S. scutellarioides en la diuresis y concentración de electrolitos urinarios utilizando un modelo en ratas. Materiales y métodos. Veinticuatro ratas Sprague-Dawley machos fueron repartidas al azar en cuatro grupos homogéneos: el grupo 1 recibió solución salina normal; el grupo 2, furosemida (10 mg/kg), y los grupos 3 y 4, S. scutellarioides (1 g/kg y 2 g/kg, respectivamente). Todos los tratamientos se administraron en un volumen de 25 ml/kg de peso del animal. Las ratas se colocaron en una jaula metabólica durante seis horas, y se cuantificó la excreción urinaria y los electrolitos en orina. Resultados. La administración de S. cutellarioides en dosis de 1 y 2 g/kg produjo un aumento significativo de la diuresis comparado con la del grupo control ( p<0,01). El efecto diurético se manifestó principalmente a partir de la cuarta hora de administración de S. s cutellarioides. La administración de S. scutellarioides en ambas dosis produjo un incremento en la excreción urinaria de potasio y cloro. Conclusiones. El estudio corrobora la aparente actividad diurética de S. scutellarioides reportada por médicos tradicionales, lo que podría explicar su posible efecto antihipertensivo. Se requieren más estudios para determinar el perfil farmacológico y la toxicidad de la planta.

¿Es la enfermedad periodontal un factor de riesgo cardiovascular? Revisión de la evidencia experimental y clínica / Is periodontal disease a risk for cardiovascular disease? Literaure review from experimental to clinical evidence

Recientes estudios epidemiológicos de riesgo cardiovascular han sugerido una relación entre la enfermedad periodontal con el desarrollo de ateroesclerosis. Un mecanismo probable de este vínculo es la alteración de la función endotelial por el estado inflamatorio sistémico de la enfermedad periodontal. La disfunción endotelial en pacientes con enfermedad periodontal ha sido expuesta en varios estudios epidemiológicos de corte transversal y algunos estudios recientes de intervención periodontal. El impacto del tratamiento periodontal para la prevención de las enfermedades cardiovasculares debe ser aclarado en futuros ensayos clínicos a mayor escala. Sin embargo, la posibilidad de que el tratamiento periodontal disminuye la morbimortalidad cardiovascular puede tener un impacto importante en las políticas de salud pública, donde las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de mortalidad en Colombia y muchos otros países. El propósito de este artículo es identificar las principales relaciones fisiopatológicas entre la periodontitis y la enfermedad cardiovascular.

Recent studies addressing cardiovascular risk factors suggest a relationship between periodontal disease and the development of atherosclerosis. A probable mechanism of this link is the alteration of the endothelial function by the systemic inflammatory state related to periodontal disease. The endothelial dysfunction in patients with periodontal disease has been exposed in several cross- ectional epidemiological studies and some recent studies of periodontal intervention (clinical trials). The impact of the periodontal treatment in the prevention of cardiovascular diseases has to be clarified in future and bigger clinical trials. Nevertheless, the possibility that the periodontal treatment diminishes cardiovascular morbimortality may have an important impact in public health policies, since cardiovascular diseases are the first cause of mortality in Colombia and many other countries. The aim of this paper is to identify the main physiopathological relationships between periodontitis and cardiovascular disease.